Cistitis

La cistitis es una enfermedad bastante común que surge como resultado de la inflamación de la membrana mucosa de la vejiga.

La cistitis, cuyos síntomas en la gran mayoría de los casos son experimentados por representantes del sexo débil de entre 16 y 65 años, también se puede diagnosticar en hombres; en este caso, la enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia en personas de 40 años o más.

La mayoría de las veces, este problema afecta a las mujeres porque, en comparación con los hombres, su uretra es más corta y ancha. Esta circunstancia hace que la penetración de la infección aquí sea más fácil y rápida.

En total, entre el 20 y el 40% de la población femenina del planeta padece cistitis en diferentes épocas de su vida.

Descripción general

Como ya se señaló, aunque la enfermedad se presenta en pacientes de ambos sexos, las mujeres, sin embargo, están más predispuestas a padecerla. Además, según datos de la OMS, se sabe que cada paciente tuvo que sufrir esta enfermedad al menos una vez en su vida, mientras que una de cada ocho padece cistitis de forma crónica, es decir, a lo largo de su vida.

La predisposición de las mujeres a la cistitis se explica por las características anatómicas características de la estructura de la uretra (uretra), que en su caso es algo más corta, lo que, a su vez, es un factor predisponente a la rápida entrada de la infección al organismo. Esta infección, como ya se ha señalado, se produce en combinación con la inflamación a la que está sujeta la mucosa de la vejiga, con la alteración de sus funciones inherentes y con ciertos cambios a los que está sujeto el sedimento urinario. La ubicación de la uretra en relación con el ano también juega un papel importante.

La inflamación puede ser provocada por una infección durante determinadas medidas terapéuticas (incluido el diagnóstico instrumental); El daño mecánico también se considera un método de infección. Los síntomas de la cistitis pueden ser causados no solo por la exposición a infecciones, sino también por hongos, micoplasmas, tricomonas, clamidia y virus.

En las mujeres durante el embarazo, así como después del parto, una disminución real del tono muscular también se convierte en un factor que provoca el desarrollo del proceso inflamatorio inherente a la cistitis.

Las causas que provocan cistitis en los hombres incluyen, por ejemplo, la inflamación de la próstata, las vesículas seminales, el epidídimo o la uretra, pero, como ya se señaló, la infección de la vejiga no ocurre con tanta frecuencia en ellos.

Resaltemos otras posibles causas de cistitis:

• Enfermedades del tracto respiratorio superior (gripe, sinusitis). La conexión entre el sistema respiratorio y la vejiga en este caso es bastante comprensible: la circulación sanguínea se produce en todo el cuerpo, por lo que los microorganismos patógenos pueden transferirse fácilmente a través del flujo sanguíneo a ciertos órganos; de hecho, la vejiga no es una excepción en este esquema.
• Procesos inflamatorios asociados a los intestinos. La conexión entre la vejiga y los intestinos es bastante estrecha y, por tanto, la presencia de cualquier proceso inflamatorio patológico en este último puede provocar el desarrollo de cistitis.
• Constipación. Su aparición frecuente también puede provocar el desarrollo de cistitis, que, nuevamente, está dictada por la estrecha conexión de los intestinos con la vejiga.
• Limpieza inadecuada de la zona anal durante las deposiciones. El movimiento de limpieza se realiza de adelante hacia atrás (o de abajo hacia arriba).
• Inmunidad reducida. Un estado alterado de inmunidad puede ser provocado por varios factores, por ejemplo, diabetes mellitus relevante para el paciente, embarazo o toma de medicamentos inmunosupresores.
• Violación del uso de toallas sanitarias y tampones durante la menstruación. Durante la menstruación, es importante que las mujeres recuerden que las toallas sanitarias deben reemplazarse al menos una vez cada 4 horas y los tampones deben reemplazarse al menos una vez cada 2 a 3 horas.
• Inicio de la actividad sexual. Esto se acompaña de la entrada de muchas bacterias extrañas al cuerpo, contra las cuales se desarrolla inflamación y, en consecuencia, cistitis.
• Usar ropa ajustada durante mucho tiempo. En este caso, se produce la compresión de la vejiga, en cuyo contexto se desarrolla la cistitis.

La cistitis se desarrolla con mucha menos frecuencia con la pielonefritis, que se acompaña de infección a través del flujo de orina desde los riñones hasta la vejiga. La cistitis también puede ser provocada por una serie de factores que son casi estándar para el desarrollo de muchas enfermedades, como la hipotermia, el exceso de trabajo crónico, el estrés crónico y la falta de vitaminas.

Tipos de cistitis

Dependiendo de la forma de la enfermedad, la cistitis puede manifestarse de forma aguda o crónica. La aparición de cistitis en forma aguda se caracteriza por una aparición repentina, así como por la aparición de dolor pronunciado al orinar, picazón y ardor y, en algunos casos, temperatura. En cuanto a la forma crónica, es, ante todo, recurrente, lo que significa que la enfermedad se hace sentir periódicamente. La frecuencia de las manifestaciones es estrictamente individual, está determinada por la influencia de factores provocadores. En cuanto a las características de su aparición, la cistitis crónica se desarrolla principalmente en el contexto de una forma aguda de la enfermedad. En este caso, se consideran situaciones con un tratamiento inadecuado o una condición subtratada.

Desafortunadamente, los tipos de cistitis no terminan con estas opciones; Se realiza una mayor división teniendo en cuenta las razones que provocaron la cistitis.

Por ejemplo, la cistitis infecciosa es una forma de enfermedad en la que se desarrolla inflamación de la mucosa de la vejiga como resultado de la exposición a microorganismos patógenos.

El siguiente tipo de cistitis es la cistitis traumática. Su desarrollo viene dictado por situaciones en las que se produce un trauma de un grado u otro. Cabe señalar que incluso la aparición de una microgrieta puede servir como base para crear un ambiente ideal para las bacterias, lo que, en consecuencia, determina la posibilidad de su posterior reproducción y el desarrollo de cistitis. Puede dañar la mucosa de la vejiga, por ejemplo, a través de un catéter o un cistoscopio.

La cistitis por radiación ocurre durante la radioterapia en pacientes, lo cual es particularmente importante en presencia de una enfermedad tumoral. La cistitis química se desarrolla como resultado de la entrada de sustancias tóxicas directamente en la mucosa de la vejiga, lo que también provoca inflamación. Esta forma de la enfermedad es extremadamente rara en la práctica.

La cistitis alérgica es el resultado del efecto irritante sobre la membrana mucosa de la vejiga de ciertas sustancias que actúan como alérgenos, lo que, nuevamente, provoca un proceso inflamatorio.

Cistitis hipercalceúrica. Esta forma de cistitis es relevante en algunos tipos de enfermedades renales, en las que se libera una cantidad significativa de cristales de sal, como resultado de lo cual se daña la vejiga y, de hecho, se desarrolla cistitis.

La cistitis parasitaria aparece como resultado de la exposición a un tipo especial de gusanos, estos son los agentes causantes de la esquistosomiasis. Este tipo de parásito es “importado” porque su hábitat típico son los trópicos.

También existen otras dos formas de cistitis, que se diferencian un poco en sus variedades, en particular, la cistitis intersticial, así como la llamada cistitis de “luna de miel”.

En el primer caso, que identifica la cistitis intersticial, se considera una forma bastante rara de esta enfermedad. Además, aún no ha sido posible determinar su naturaleza. Se supone que la base de la aparición de la enfermedad es un tipo congénito de anomalía del desarrollo y puede corresponder a diversos grados de gravedad. Además de determinar la naturaleza de la cistitis intersticial, su tratamiento también es extremadamente complicado.

En cuanto a la segunda forma, que identificamos como cistitis “de luna de miel”, en este caso nos referimos a este tipo de proceso inflamatorio en el que la vejiga se daña debido a la desfloración (pérdida de la virginidad). En consecuencia, se trata de cistitis, cuyos síntomas son relevantes para las mujeres; Se produce debido a la entrada a la vagina en este momento de una masa de diversas bacterias extrañas al organismo. Posteriormente, estas bacterias ingresan a la vejiga después de extenderse primero a la uretra, por lo que comienza una irritación seguida de un proceso inflamatorio.

Cistitis aguda: síntomas

Los principales signos de cistitis se reducen a las siguientes condiciones:

• aumento de la micción;
• la aparición de dolor intenso al orinar;
• la aparición de pesadez en la parte inferior del abdomen;
• ardor, malestar general que se presenta en la zona de la uretra;
• la aparición de secreción purulenta o sanguinolenta.

En casos frecuentes, la hipotermia se convierte en un factor que precede al desarrollo de cistitis aguda, tras lo cual aparecen sus síntomas característicos.

El primer síntoma de la cistitis, como de hecho se indica en la lista que hemos destacado, es el aumento de la frecuencia de la micción. Si hablamos de una forma grave de cistitis aguda, entonces la necesidad de orinar en este caso se puede observar a intervalos de casi varios minutos. Como resultado, según la frecuencia de la micción, se puede identificar una cifra dentro de 100 impulsos por día, mientras que el volumen de orina excretado cada vez es prácticamente insignificante: alrededor de 10-20 ml. Además, no se puede descartar la posibilidad de que surjan ganas de orinar por la noche, que se define como nicturia. En este caso, la capacidad de retener voluntariamente la orina se reduce drásticamente, por lo que se puede decir que los pacientes pierden el control sobre su propia vejiga, y un estado similar puede incluso llegar a la incontinencia urinaria (es decir, enuresis) en algunos pacientes.

Los síntomas de la cistitis también se combinan en la mayoría de los casos con un deterioro general del estado de los pacientes, a veces con temperatura elevada (hasta 38 grados), así como náuseas, vómitos y escalofríos. La palpación (sensación) del abdomen le permite determinar algo de dolor en el área encima del pubis.

El curso de la enfermedad puede ir acompañado de la aparición de sangre en la orina. La sangre en la orina durante la cistitis se observa en una pequeña cantidad (alrededor de unas pocas gotas); La sangre también puede aparecer después de orinar. Si hay una cantidad significativa de sangre en combinación con síntomas que indican la existencia de cistitis, se puede suponer que ha comenzado una cistitis hemorrágica, en la que se produce la destrucción de la pared de la vejiga hacia los vasos sanguíneos. Además, este curso nos permite hacer una suposición sobre la posible transición de la forma aguda de la enfermedad a la crónica cuando la enfermedad se propaga a los riñones. En general, si no estamos hablando de una transición a una forma crónica de cistitis, los síntomas característicos aparecen dentro de 7 a 10 días, luego la condición mejora (todo esto, por supuesto, se logra con el tratamiento adecuado de la enfermedad y un enfoque directo a las medidas terapéuticas por parte del propio paciente).

Cistitis crónica: síntomas

En cuanto a los síntomas relevantes de la forma crónica de cistitis, están determinados por la fase de la enfermedad. Así, por ejemplo, en la fase en la que se produce una exacerbación de la cistitis, los síntomas aquí parecen similares a los síntomas enumerados de la cistitis aguda (posiblemente en una forma un poco menos pronunciada). La fase de remisión, durante la cual la enfermedad cede, el curso de la cistitis crónica se caracteriza por una prácticamente ausencia de síntomas, y la única manifestación relevante para los pacientes sólo puede ser la micción frecuente.

Teniendo en cuenta que la cistitis crónica a menudo ocurre con cistitis aguda no tratada o en ausencia de tratamiento como tal, el momento de aparición puede ser muy diferente. Es decir, la cistitis crónica (recurrente) puede durar muchos años y sin la manifestación de ningún síntoma (hasta que se produzcan exacerbaciones en su curso).

Un curso crónico, así como un deterioro de la afección, pueden deberse a una interrupción prematura del tratamiento debido al debilitamiento gradual de los síntomas e incluso a su desaparición. En este caso, los pacientes saben con certeza qué síntomas de cistitis existen y, por tanto, en su ausencia, creen que con su desaparición la enfermedad misma ha desaparecido. Sin embargo, la mejora de la afección durante el tratamiento no es motivo para suspenderlo; es importante completar el curso antes de la hora señalada para su finalización.

Cistitis durante el embarazo: síntomas

Desafortunadamente, la cistitis no excluye la posibilidad de que ocurra en mujeres embarazadas; además, se encuentran en un grupo de riesgo particular. Y la cuestión no es sólo que la base para el desarrollo de esta enfermedad es que el cuerpo femenino está más predispuesto a padecerla, sino también que durante este período se producen cambios hormonales a gran escala junto con cambios fisiológicos. Las estadísticas sobre la prevalencia de cistitis en mujeres embarazadas indican que esta enfermedad ocurre en casi uno de cada diez casos.

La cistitis al principio del embarazo puede considerarse de alguna manera como un patrón. El hecho es que las pacientes a menudo se enteran de su propio embarazo por casualidad, precisamente cuando visitan al médico debido a una exacerbación de la cistitis. Por esta razón, los especialistas consideran convencionalmente que la cistitis es un signo de embarazo en las etapas iniciales de su aparición. Entonces, ¿qué tiene esto que ver?

Las mujeres embarazadas a menudo se enfrentan al hecho de que la cistitis se desarrolla debido a los cambios que ya hemos notado a nivel hormonal, así como al desarrollo de inmunosupresión. La inmunosupresión se define como una condición en la que el sistema inmunológico de la futura madre está naturalmente suprimido, y esto es necesario para que, debido a su actividad, no se produzca el rechazo del embrión. La desventaja de estos procesos es que el estado debilitado del sistema inmunológico brinda la oportunidad de la reproducción activa de diversas infecciones y, una vez en el entorno de la vejiga, provocan el desarrollo de un proceso inflamatorio en ella.

Además de esto, los primeros días de embarazo van acompañados de la activación de enfermedades pasadas en la historia de la paciente. Por este motivo, se debe tener en cuenta que si hay antecedentes de cistitis crónica, entonces durante el embarazo sus síntomas pueden volver a aparecer, como una recaída de la enfermedad.

La cistitis en mujeres embarazadas puede corresponder a una forma aguda o crónica del curso. La forma aguda se caracteriza por un "conjunto" estándar de síntomas, y estos son:

• aumento de la frecuencia y dolor al orinar;
• la aparición de dolor en la parte inferior del abdomen (puede manifestarse con diversos grados de intensidad y tener un carácter diferente, manifestándose, por ejemplo, en forma de dolor persistente que surge en esta área y en una forma leve de dolor que completa el acto de orinar o, por el contrario, manifestándose en una forma de dolor bastante debilitante y pronunciada con una pérdida simultánea de la capacidad de retener la orina);
• la aparición de sangre en la orina;
• Es posible que la temperatura suba en algunos casos.

En cuanto a la forma crónica de cistitis y su exacerbación en particular, aquí los síntomas tienen una naturaleza de manifestación menos pronunciada y se determinan en función de las razones que provocaron esta forma de la enfermedad.

La prevención de la cistitis durante el embarazo requiere el cumplimiento de ciertas reglas que, dadas las posibles consecuencias de esta enfermedad, ciertamente no pueden considerarse complejas. Son los siguientes:

• es necesario escuchar todas las manifestaciones, incluso las menores, que afectan negativamente el bienestar general, porque una enfermedad, cistitis o no, es más fácil de prevenir que de tratar;
• evitar la hipotermia;
• Vacíe su vejiga con regularidad y no la tolere si es necesario con urgencia;
• beber líquido en cantidades suficientes, a menos que, por supuesto, existan contraindicaciones;
• Realizar determinados ejercicios físicos, salvo que, nuevamente, existan contraindicaciones respecto a este artículo.

Cistitis en hombres: síntomas

Como ya hemos señalado, la cistitis en los hombres se manifiesta principalmente a la edad de 40 años, y la incidencia de cistitis en general en urología es del 0,5%. El hecho de que la cistitis no se desarrolle con tanta frecuencia en los hombres se explica por características opuestas a aquellas por las que se desarrolla en las mujeres. Así, la uretra masculina tiene una uretra estrecha y larga, además, tiene una forma curva, por lo que en la gran mayoría de los casos se proporciona un obstáculo suficiente para evitar que la infección entre en la vejiga. Al mismo tiempo, el desarrollo de la enfermedad que estamos considerando en los hombres ocurre en la mayoría de los casos en el contexto de una obstrucción intravesical, que consiste en la compresión del tracto urinario debajo de la vejiga (es decir, la compresión ocurre dentro del cuello de la vejiga o dentro de la ubicación de la uretra), como resultado de lo cual se altera la libre salida de orina.

En cuanto a los síntomas en sí, la principal manifestación de la cistitis aguda es una mayor frecuencia de micción (esto también incluye nicturia), dificultad y dolor al orinar y orina turbia. Además, las manifestaciones que lo acompañan pueden ser escalofríos, fiebre y disminución de la capacidad para trabajar.

El dolor al orinar, especialmente durante la etapa inicial de la enfermedad y la etapa final, se acompaña de ardor y dolor en la uretra. Además de la manifestación de síntomas al orinar, el dolor también ocurre fuera de esta acción, se concentra en el pene, la ingle, el escroto y la región suprapúbica. El volumen de orina excretado se reduce, de forma similar al curso de la enfermedad en las mujeres, a 10-20 ml, y no se puede descartar la posibilidad de incontinencia urinaria.

Las formas graves de cistitis se acompañan de intoxicación como resultado de un aumento de la temperatura corporal y oliguria (reducción del volumen diario de orina secretada por la piel). La orina se vuelve turbia, tiene olor pútrido y contiene sangre.

En la forma crónica de cistitis, se presenta con manifestaciones de síntomas bastante escasas; el curso de la enfermedad puede ser ondulado o estable-continuo. En esta forma, la micción no es tan dolorosa, frecuente y dolorosa como en la forma aguda.

Cistitis en niños: síntomas

Los síntomas de la enfermedad en los niños están determinados por la forma de la enfermedad, así como por la edad del niño. Por lo tanto, los niños de un grupo de edad temprana no siempre pueden expresar y, en general, comprender las quejas que acompañan a su condición durante la enfermedad, lo que no se puede decir de los niños mayores.

Los síntomas de la cistitis en niños menores de un año se manifiestan en un aumento de la inquietud y el llanto, aparece orina oscura (esto se puede determinar examinando el pañal). También hay un aumento de temperatura de hasta 39 grados.

En cuanto a los niños en edad preescolar, así como a los adolescentes, los síntomas de la cistitis en ellos son los siguientes:

• micción frecuente (hasta 3 veces por hora);
• incontinencia urinaria (en particular, esto se aplica a los casos en que los niños no han tenido este problema anteriormente);
• dolor en la zona perineal, así como en la zona rectal;
• dolor en la parte inferior del abdomen, aumento del dolor al orinar;
• turbidez de la orina, mezcla de sangre (analogía del color con "restos de carne");
• temperatura.

La cistitis crónica en niños se caracteriza por síntomas leves que se intensifican sólo durante la exacerbación de la enfermedad. La exacerbación de la cistitis en niños en esta forma se caracteriza por síntomas que son relevantes en la forma aguda de cistitis.

Diagnóstico

La confirmación del diagnóstico de "cistitis aguda" se realiza sobre la base de dos criterios principales: la tipicidad de las manifestaciones de los síntomas característicos de la cistitis y la rápida mejoría del estado general del paciente cuando se utilizan antibióticos. Si no hay eficacia en el tratamiento de la enfermedad, ésta se vuelve crónica, es decir, se prolonga en el tiempo. En este caso, es muy importante determinar por qué sucede esto; es igualmente importante diferenciar la cistitis crónica de otro tipo de afecciones patológicas (cáncer de vejiga o próstata, esquistosomiasis, tuberculosis). Gracias a esto, será posible prescribir el tratamiento adecuado y al mismo tiempo prevenir un empeoramiento de la situación basado en la elección de tácticas incorrectas.

El diagnóstico de cistitis se basa en los datos anamnésicos obtenidos, así como en los síntomas característicos, como ya se señaló, y en los resultados de los análisis de orina de laboratorio (micro y macroscopía). Además, la base para el diagnóstico son los datos de cistoscopia (obtenidos después de que la inflamación aguda actual haya disminuido un poco su intensidad), los datos del examen bacteriológico, así como los datos obtenidos como resultado de un estudio funcional sobre el estado del tracto urinario. En este caso, se recomienda encarecidamente a las mujeres que se sometan a un examen ginecológico, durante el cual se puede determinar tal o cual enfermedad ginecológica, en cuyo contexto se desarrolla la cistitis.

Tratamiento

El tratamiento de la cistitis se realiza en casa y el paciente guarda reposo en cama. Se prescribe una dieta (se excluyen los alimentos salados y picantes, el alcohol), así como beber en abundancia. Puede reducir el dolor de la cistitis utilizando almohadillas térmicas y baños. Está indicado el uso de decocciones de hierbas con efecto diurético. Una forma pronunciada de dolor determina la necesidad de utilizar medios que puedan aliviar los espasmos musculares en los músculos de la vejiga. También se utilizan medicamentos antibacterianos recetados por un médico.

En el tratamiento de la cistitis crónica, es importante, en primer lugar, restablecer el flujo normal de orina, lo que se logra mediante el tratamiento de una enfermedad concomitante (estrechamiento de la uretra, adenoma de próstata, etc.). Es imperativo identificar los focos de infección actuales en el cuerpo y luego tratarlos. Los antibióticos para la cistitis crónica se prescriben solo después de que se realizó un urocultivo, se determinó el patógeno específico que causó la infección y se determinó su sensibilidad a los antibióticos.

Si aparecen síntomas característicos de la cistitis, debe comunicarse con su pediatra tratante (niños) o con un terapeuta; Además, es posible que deba consultar a un ginecólogo y un urólogo.